接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些特點？

發(fā)布時間：2024-03-15
作者：湖南湘妃醫(yī)療器械有限公司

在中國，前列腺癌的發(fā)病率正逐年迅猛升高，已成為泌尿外科發(fā)病率最高的惡性腫瘤，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。目前，前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的最重要的標準手段。在中國，接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些臨床特征呢？來自”中國人前列腺穿刺患者臨床特征研究”的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：與歐美等發(fā)達國家相比，在中國接受前列腺穿刺活檢的患者年齡更大，PSA更高，確診前列腺癌的Gleason評分更高。中國人群中，同一PSA值的前列腺癌的檢出率也顯著低于歐美人群。

在”中國人前列腺穿刺患者臨床特征研究”中，回顧性收集了2010年1月1日至2013年12月31日在中國22家醫(yī)院的17296例接受前列腺穿刺活檢的患者，排除了影響PSA檢測的因素后，共計納入了13904例患者的數(shù)據(jù)（包括前列腺癌患者的年齡、PSA、穿刺針數(shù)、確診時的Gleason評分等信息）進行分析。得到結(jié)果如下：

1、本研究中，前列腺穿刺活檢確診前列腺癌的患者比例為44、1％

2、中國前列腺穿刺患者的年齡更大：前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的中位年齡為72歲；而穿刺結(jié)果為陰性的人群的中位年齡為68歲。

3、中國前列腺穿刺患者的PSA更高：前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的PSA中位數(shù)為26、1ng/ml（四分位數(shù)間距11、5-88、0）；而穿刺結(jié)果為陰性的人群的中位PSA為10、4ng/ml（四分位數(shù)間距6、8-16、9）；此數(shù)值均比歐美國家高。

4、中國患者確診為前列腺癌的Gleason評分更高：在中國，Gleason評分＜7的患者僅占21％，而歐美國家的篩查和臨床隊列中，Gleason評分＜7的患者分別占70％和49％

5、中國人群中同一PSA值的前列腺癌檢出率較低：例如，在PSA=4ng/ml時，本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為21％；在PSA=10ng/ml時，本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為30％；在PSA=20ng/ml時，本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為42％；都相應低于歐美的數(shù)據(jù)。在此中國人群中，PSA在4-10ng/ml時，前列腺穿刺活檢的陽性率為25、5％；PSA在10-20ng/ml時，前列腺穿刺活檢的陽性率為34、9％

6、年齡超過60歲中國人群中，當PSA在4-10ng/ml時，fPSA/總PSA的比值對預測前列腺穿刺活檢陽性的意義更大。

盡管隨著公眾對前列腺癌的認識的進步，隨著醫(yī)療診斷技術的進步，近年來，越來越多的早期前列腺癌得到了及時的發(fā)現(xiàn)；但是從上述這些數(shù)據(jù)可以看出，仍然有大部分的高危前列腺癌（PSA>20ng/ml,Gleason評分>7）沒有得到早期診斷與治療。

PSA作為前列腺癌早期診斷的重要標志物，中國的專家共識認為：對50歲以上，有下尿路癥狀（尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等）的男性常規(guī)進行PSA檢查，對于有前列腺癌家族史的男性，應該在45歲開始進行定期的PSA檢查。

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