睪丸活檢可能會(huì)傷精加深不育癥狀

發(fā)布時(shí)間：2024-02-01
作者：廣州茜茜化妝品有限公司

夫妻長(zhǎng)期不能生孩子，生孩子不僅是女性的問題，往往是男性的問題，體檢成為重要的一步，選擇哪個(gè)檢查能迅速安全地找到問題呢？我相信大多數(shù)人都聽說過睪丸活體組織的檢查通常所說的睪丸活體檢查，這種檢查方式對(duì)人體真的沒有傷害嗎？

睪丸活體組織檢查是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術(shù)，通過手術(shù)方法取出小的活體睪丸組織，進(jìn)行病理切片組織學(xué)觀察，了解睪丸生精的狀況，診斷睪丸疾病，評(píng)估預(yù)后。

目前了解睪丸生精功能的檢查方法有激素檢查方法和生化檢查，這些檢查方法與睪丸活檢相比無法正確反應(yīng)睪丸生精功能。因?yàn)椴G丸活檢是直接檢查睪丸的曲細(xì)精管，分泌和生化檢查間接理解生精功能。目前睪丸活檢是診斷睪丸生精功能的金標(biāo)準(zhǔn)，無精子癥患者必須進(jìn)行此檢查。

目前睪丸活體組織檢查主要有切開法活檢和穿刺法兩種方法。

切開法活檢

小陰囊皮膚消毒后，局部麻醉，用手固定接受檢查的睪丸，緊張表面陰囊皮膚，選擇血管少的部位，做1~2cm左右的切口，切口垂直通過皮膚、內(nèi)膜和鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口，長(zhǎng)約0.5cm，輕輕擠壓睪丸，使睪丸實(shí)質(zhì)暴露，取一丁點(diǎn)兒睪丸組織作為標(biāo)本，送病理做病理組織檢查。手術(shù)時(shí)嚴(yán)格消毒，認(rèn)真操作，一般不會(huì)引起感染、血腫或疼痛。少數(shù)患者取睪丸組織后，短期內(nèi)精子數(shù)量下降，約4個(gè)月可恢復(fù)。

切開皮膚和睪丸，取出睪丸中的曲細(xì)管，取出非常完整，準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸的生精功能，不出現(xiàn)檢查誤差，結(jié)果可靠。但是，這種檢查方法傷口大，需要皮膚、睪丸白膜切開、術(shù)后縫合拆線，給患者帶來更多痛苦和不便。該檢測(cè)方法準(zhǔn)確，但由于痛苦大，患者對(duì)手術(shù)有恐懼感等，臨床不易開展。

穿刺法

用穿刺用的針管和針，通常消毒皮膚麻醉后，將穿刺用陰囊皮膚刺入睪丸，取出針芯，取出針管取得一點(diǎn)睪丸組織，取出穿刺用的針，一次取出的組織過少，可以多次取出

這種方法與切開法相對(duì)損傷小，痛苦小，無需縫合，其缺點(diǎn)是針吸細(xì)胞學(xué)檢查只能得到少數(shù)組織細(xì)胞，看不到組織的整體結(jié)構(gòu)，無法正確反應(yīng)睪丸的生精功能，出現(xiàn)假陽性和假陰性誤差，檢查結(jié)果不可靠，容易誤診。

來自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院主任醫(yī)生齊廣崇不贊同睪丸活檢這一技術(shù)，齊廣崇教授說不孕患者極少數(shù)人才需要，一般無創(chuàng)檢查可以診斷為絕大多數(shù)患者。齊廣崇教授記得，1988年6月在上海主辦全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)習(xí)班時(shí)，上海第二醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、上海市生殖醫(yī)學(xué)研究中心主任（在職亞洲男科會(huì)長(zhǎng)、亞洲男科雜志總編）王一飛教授不主張做這個(gè)睪丸活檢。睪丸活檢主要針對(duì)沒有精子癥和嚴(yán)重精子癥的人，結(jié)果損傷睪丸組織，特別是生精管，除非準(zhǔn)備采用輔助生殖技術(shù)，否則盡量不要進(jìn)行這個(gè)檢查。因?yàn)闄z查結(jié)果對(duì)藥物治療幾乎沒有指導(dǎo)意義。不僅對(duì)藥物治療沒有好處，還破壞了睪丸屏障，容易產(chǎn)生抗精子抗體，治療困難。