外痔有四種不同的痔瘡
- 發(fā)布時間:2024-01-31
- 作者:湖南微肽生物醫(yī)藥有限公司
痔(通稱痔)是位于肛門部位的常見疾病,可以在任何年齡發(fā)病,但隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸提高。在我國,痔瘡是最常見的肛腸疾病,素有十男九痔、十女十痔的說法。在美國,痔瘡的發(fā)病率約為5%。

外痔位于齒線以下,是由外痔靜脈叢曲張或肛緣褶皺皮膚炎癥、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面覆蓋皮膚,可見,不能送入肛內(nèi),不易出血,以疼痛和異物感為主要癥狀。臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張外痔、炎性外痔和血栓外痔。
外痔有四種
1、結(jié)締組織外痔
癥狀診斷:結(jié)締組織外痔無炎癥時,患者局部有異物感或排便后肛門部不易清潔,少量分泌物和糞便積存,刺激肛門部,可發(fā)生濕疹和瘙癢。發(fā)炎的話會感到疼痛,坐著走路不方便。起初皺紋腫大,中間積存糞便和分泌物,皮膚暗紅,表皮脫落的反復(fù)炎癥刺激,肛門外皮膚突出,質(zhì)量柔軟,顏色黃,經(jīng)常在肛門后面的中心線上,有時在肛門前面或兩側(cè)。常伴有乳頭肥大和肛梳硬結(jié),易受刺激,造成括約肌痙攣引起疼痛。
2、靜脈曲張性外痔
癥狀診斷:發(fā)病緩慢,最初只感到肛門腫脹不適,排便時腫脹惡化,炎癥等并發(fā)癥狀發(fā)生腫脹疼痛等癥狀。檢查顯示,肛管前后或肛門周圍有腫塊隆起,表面為皮膚,皮下有擴大曲張的靜脈叢。
3、血栓性外痔
癥狀診斷:排便或用力后,肛門邊緣皮下突然出現(xiàn)圓形或橢圓形腫瘤,患者感到異常疼痛,活動或排便時疼痛惡化。由于括約肌痙攣,直腸下部、肛門有異物感,妨礙行走,感到不安。腫塊表面的顏色有點暗,紫紅色,有點硬,觸痛明顯,2~3天吸收血塊,疼痛減輕,可以自我治愈。有時感染化膿,表皮破潰,就會生成肛瘺。
4、炎性外痔
癥狀診斷:患者感覺肛門部燒痛、濕癢,排便后或活動過多后癥狀惡化。檢查時,肛門皺紋充血腫脹,分泌物少量。
不同痔需要不同治
一、結(jié)締組織外痔:本病反復(fù)發(fā)炎,或皮贅較長者,可予以手術(shù)切除。
1、操作方法:取側(cè)臥位或截石位,常規(guī)消毒鋪巾,局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口,切除兩側(cè)皮瓣,修剪皮緣,使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉,放入凡士林線壓迫固定。
2、術(shù)后處理:術(shù)后每天用苦參湯或1:5000高錳酸鉀熱溶液坐浴,更換敷料治愈。如果有染毒炎癥,應(yīng)對癥治療。
二、靜脈曲張性外痔:單純性靜脈曲張性外痔,可行靜脈叢切除術(shù)。
1、操作方法:切斷石位或側(cè)臥位,在局麻或腰俞麻醉下,通常消毒毛巾。用組織鉗提起外痔組織,在外痔皮膚上做v形切口或剪梭形切口,用剪刀或止血鉗剝離皮下曲張的靜脈叢,切除皮膚和剝離的靜脈叢,修剪皮緣,成為整齊的梭形創(chuàng)面。肛門皮膚不松弛時,可做放射狀切口,剝離曲張靜脈叢切除。術(shù)后放入凡士林紗條引流,用無菌紗布塊擠壓,膠布固定。若病變范圍較大,或已成環(huán)形,或痔塊較多,應(yīng)逐一處理,相互之間保留正常皮膚,以防術(shù)后瘢痕攣縮,導(dǎo)致肛門狹窄。②術(shù)后處理:與結(jié)組織外痔。
三、血栓性外痔:血塊大,硬,局部炎性水腫有限,可作血栓性外痔剝離術(shù)。
1、操作方法:取側(cè)臥位,病側(cè)在下方,局部消毒鋪巾麻醉。然后在肛緣腫塊上作一放射狀或梭形切口,用止血鉗將血栓剝離摘除,修剪兩側(cè)皮瓣,使傷口開放。外敷止血散,用凡士林紗條引流,外蓋無菌紗布,膠布固定。②術(shù)后處理:保持肛周清潔,大便順暢,每天用苦參湯或5倍的湯熏洗坐浴,洗澡后換藥,傷口痊愈。
四、炎性外痔:經(jīng)內(nèi)治、熏洗、涂藥無效者,可手術(shù)切除,無需炎癥全部消也可切除。
1、操作方法:取側(cè)臥位或切石位,消毒布巾局麻下切除腫物,用創(chuàng)面開放的凡士林線引流,蓋上無菌涂料壓迫止血,用膠帶固定。
2、術(shù)后處理:同血栓性外痔。
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