痔瘡手術后注意事項有助于恢復8個步驟

痔瘡手術后處理的正確與否可直接影響手術效果，不宜忽視。

一般需要從以下幾個方面進行處理。

1、休息

術后患者休息，根據(jù)麻醉和病情，局部麻醉患者術日適當臥床休息，鞍麻和骶骨麻醉患者術后6小時內(nèi)平臥?？筛鶕?jù)病情給予二、三級護理。

2、飲食

采用局麻患者術日進入正常飲食，鼓勵患者多吃富含纖維的飲食，如蔬菜、水果、粗糧等，有利于糞便排出。采用鞍麻、骶麻的患者，須術后3天內(nèi)禁飲食，注意水，電解質(zhì)及熱量的輸入。

3、排便

術后24小時內(nèi)可控制糞便排放，然后每天早上排便，保持大便通暢。術后可給予緩瀉藥物，聚乙二醇4000散劑也是非常好的選擇。

4、抗菌藥

一般可給0.5%甲硝唑100毫升，每8小時滴一次，也可適當給予其他抗生素。術后3~5天，體溫正常，白細胞總數(shù)正常無效。

5、止痛

目前手術采用長期麻醉，術后患者傷口灼痛，一般可忍。灼痛重或肛門含約肌痙攣性疼痛時，可口服止痛藥，如去痛藥、強痛藥等。疼痛劇烈的人可以給氨芬4口服，精神緊張的患者可以在術日晚上給予穩(wěn)定的lOmg肌注。

6、熱敷和坐浴

肛門手術后1天可開始肛門局部熱敷，可采用熱水袋外敷或微波、遠紅外理療熱敷。

坐浴是一種簡單有效的方法，將臀部放入裝有溫水的盆中，水溫不熱，水深7~8cm。將肛門局部傷口浸泡，可隨時加熱水。坐浴可以在取出傷口涂料和糞便后立即開始，每次10~15分鐘，每天1~2次。也可以在水中加入坐浴的中藥液。

7、傷口處理

手術周圍污染的機會很多，傷口處理非常重要。

（1）縫合的傷口

適用于痔切除后閉合帶加固縫合的傷口，因組織對合良好，遺留間隙小，愈合后組織瘢痕小。但因處于污染環(huán)境中，注意觀察有無縫合面下感染形成。術后48小時內(nèi)以促進血液循環(huán)為主，如熱敷和外敷抗生索軟膏，提前消除炎癥反應。

(2)開放性傷口

手術多采用開放性傷口，肛門部污染嚴重，但引流順暢，加上肛門部組織的特殊免疫力，感染少。

傷口愈合是傷口收縮和肉芽組織增生，達到ⅱ期愈合，疤痕組織多。愈合過程有炎性反應和組織修復階段，手術后數(shù)小時內(nèi)局部有炎性反應，充血和滲出物局部腫脹，組織內(nèi)壓力增加和緩激肽等引起疼痛，手術后48~72小時達到高峰，之后逐漸消失。

手術后3~4天傷口開始收縮，1~2周內(nèi)收縮最快。

愈合是由皮膚邊緣的上皮細胞增生，傷口的其馀部分由肉芽組織增生填充傷口。肉芽組織逐漸變成瘢痕組織，同時新生的上皮復蓋在一部分或大部分瘢痕組織的表面，完全愈合。

根據(jù)傷口的不同階段、不同情況，分別給予不同的處理，每天檢查傷口，使傷口從深處生長。

炎癥反應腫痛階段:

促進血液循環(huán)，術后第一天開始熱敷。不排糞時，不取出傷口內(nèi)的凡士林線，只更換外部涂料。排出糞便和尿污染傷口時，立即取出傷口內(nèi)的凡士林線，入浴后用新潔爾清除棉球清潔傷口后，放入凡士林線，或局部涂上九華膏。

組織修復階段:

促進傷口生長，可用凡士林線、紫草油線交換藥物或噴灑生肌。肉芽組織水腫或過度生長，可用高滲透生理鹽水紗布擠壓，或用紅升丹紗布外敷或噴灑九一丹。傷口正常愈合時，每天排便后更換藥物，可使用珍珠散、生肌橡膠膏等。

8、加強肛門及盆底肌肉的運動

每日做提肛運動2～3次，每次5～10分鐘，可增強肛管周圍肌肉如外括約肌、恥骨直腸肌的功能和肛提肌的功能，有利于肛門直腸功能的恢復。

痔瘡手術后注意事項有助于恢復8個步驟

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